| IHS | Diagnosi | ICD-10 |
|---|---|---|
| 1.5.1 | Emicrania cronica | G43.3 Â |
Descrizione:
Cefalea di tipo emicranico che si manifesta per almeno 15 giorni/mese da più di 3 mesi, in assenza di uso eccessivo di farmaci.
Criteri diagnostici:
- Cefalea che soddisfi i criteri C e D per 1.1 Emicrania senza aura per ≥15 giorni/mese da >3 mesi
- Non attribuita ad altra condizione o patologia1;2
Note:
- L’anamnesi, l’esame obiettivo generale e neurologico non suggeriscono alcuna condizione o patologia elencate nei gruppi 5-12, oppure l’anamnesi e/o l’esame obiettivo generale e/o l’esame obiettivo neurologico ne suggeriscono la presenza, ma questa viene esclusa da appropriate indagini strumentali, oppure ancora la condizione o patologia è presente, ma gli attacchi di cefalea non si manifestano per la prima volta in stretta relazione temporale con essa.
- In presenza di un uso eccessivo di farmaci che soddisfi il criterio B per una delle sottoforme di 8.2 Cefalea da uso eccessivo di farmaci, è necessario attendere 2 mesi prima di poter verificare che la sospensione dei farmaci in questione non induca un miglioramento della cefalea e poter quindi codificare la cefalea come 1.5.1 Emicrania cronica (vedi Commenti).
Commento:
La maggior parte dei casi di emicrania cronica hanno, finora, avuto esordio come 1.1 Emicrania senza aura e, pertanto, la cronicizzazione può essere considerata come una complicanza dell’emicrania episodica.
Con l’evoluzione verso la cronicizzazione del disturbo, la cefalea tende a perdere le caratteristiche tipiche della forma episodica, sebbene ciò non sia stato chiaramente dimostrato.
Se è presente uso eccessivo di farmaci (in conformità al criterio B di ciascuna delle sottoforme di 8.2 Cefalea da uso eccessivo di farmaci), questa rappresenta la causa più probabile della cronicizzazione dei sintomi. Quindi, la regola di base è quella di classificare tali pazienti secondo il tipo di emicrania originaria, (generalmente 1.1 Emicrania senza aura) aggiungendo il codice 1.6.5 Probabile emicrania cronica e il codice 8.2.8 Probabile cefalea da uso eccessivo di farmaci. Se i criteri sono ancora soddisfatti dopo 2 mesi dalla sospensione dei farmaci e la cronicità persiste, va invece posta diagnosi di 1.5.1 Emicrania cronica, mentre quella di 8.2.8 Probabile cefalea da uso eccessivo di farmaci va rimossa. Quando invece la cefalea migliora dopo la sospensione dei farmaci, occorre effettuare diagnosi di 8.2 Cefalea da uso eccessivo di farmaci e emicrania originaria, eliminando, in quel caso, la diagnosi 1.6.5 Probabile emicrania cronica.
Questi criteri necessitano di ulteriori approfondimenti.
