| IHS | Diagnosi | ICD-10 |
|---|---|---|
| 4 | ALTRE CEFALEE PRIMARIE | G44.80 Â |
Commento generale
Primaria, secondaria o entrambe?
Quando una cefalea di nuova insorgenza si manifesta per la prima volta in stretta relazione temporale con un’altra condizione che può essere causa di cefalea, viene codificata secondo il fattore causale e pertanto come cefalea secondaria. Questo vale anche se la cefalea presenta le caratteristiche dell’emicrania o di un’altra forma di cefalea primaria. Nel caso in cui una cefalea primaria preesistente peggiori in associazione a una condizione che può causare cefalea, vi sono due possibilità , a seconda del giudizio clinico: porre la sola diagnosi della cefalea primaria preesistente, oppure porre anche la doppia diagnosi di cefalea primaria e di forma secondaria alla condizione in questione. Gli elementi a favore della seconda opzione sono: la stretta relazione temporale con il possibile fattore causale, un marcato peggioramento della cefalea preesistente, un ottimo livello di evidenza che la condizione in oggetto possa indurre o peggiorare la cefalea preesistente e, infine, il miglioramento o la scomparsa della cefalea primaria in seguito a rimozionedella presunta condizione causale.
Introduzione
Questo capitolo include cefalee clinicamente eterogenee, la cui patogenesi è ancora poco conosciuta e il cui trattamento si basa su segnalazioni aneddotiche o su trial clinici non controllati.
Molte delle cefalee incluse in questo capitolo possono essere sintomatiche e richiedono un’attenta valutazione mediante appropriate indagini strumentali.
L’esordio di alcune di queste forme di cefalea, come la 4.6 Cefalea primaria “a rombo di tuono”, può essere acuto e solitamente il paziente giunge all’osservazione in un Pronto Soccorso. In questi casi sono indispensabili indagini strumentali adeguate e complete (neuroradiologiche, in particolare).
Il capitolo include anche alcune entità cliniche che sono primarie nella maggior parte dei casi, come la 4.1 Cefalea primaria trafittiva e la 4.5 Cefalea ipnica (quest’ultima di recente descrizione).
