| IHS | Diagnosi | ICD-10 |
|---|---|---|
| 4.6 | Cefalea primaria ''a rombo di tuono'' | G44.80 Â |
| Terminologia utilizzata in precedenza | Cefalea benigna "a rombo di tuono" | |
| Classificata altrove | La 4.2 Cefalea primaria da tosse, la 4.3 Cefalea primaria da attività fisica e la 4.4 Cefalea primaria associata ad attività sessuale possono manifestarsi come una cefalea "a rombo di tuono", ma devono essere codificate con i relativi codici e non come 4.6 Cefalea primaria "a rombo di tuono". | |
Descrizione:
Cefalea molto intensa, a esordio improvviso, simile a quella dovuta alla rottura di un aneurisma cerebrale.
Criteri diagnostici:
- Cefalea intensa che soddisfi i criteri B e C
-
Entrambe le seguenti caratteristiche:
- esordio acuto con acme in <1 minuto
- durata compresa tra 1 ora e 10 giorni
- La cefalea non si ripresenta in maniera regolare nelle settimane o nei mesi successivi1
- Non attribuita ad altra condizione o patologia2
Note:
- La cefalea può ripresentarsi entro 1 settimana dall'esordio
- Le indagini neuroradiologiche e l'esame del liquor debbono risultare normali.
Commento:
I dati a favore dell'esistenza della cefalea primaria "a rombo di tuono" sono limitati, per cui la ricerca di una causa organica sottostante deve essere rapida ed esauriente. La cefalea "a rombo di tuono" è frequentemente associata a gravi patologie vascolari intracraniche, in particolare l'emorragia subaracnoidea. Dopo aver scartato tale patologia, è indispensabile procedere all'esclusione di altre condizioni vascolari tra cui l'emorragia intracerebrale, la trombosi venosa cerebrale, malformazioni non sanguinanti (principalmente aneurismi), la dissecazione arteriosa (intra- o extracranica), le vasculiti cerebrali, l'angiopatia cerebrale benigna reversibile e l'apoplessia ipofisaria. Altre cause organiche di cefalea "a rombo di tuono" sono le cisti colloidi del terzo ventricolo, l'ipotensione liquorale e le sinusiti acute (soprattutto da barotrauma). La diagnosi 4.6 Cefalea primaria "a rombo di tuono" può essere posta solo quando sono state escluse tutte le possibili cause organiche.





