IHS	Diagnosi	ICD-10
6.6	Cefalea attribuita a trombosi venosa cerebrale (CVT*) [I63.6]	G44.810 Â

* Acronimo derivato dall'inglese Cerebral Venous Thrombosis

Criteri diagnostici:

Commento:

La cefalea è di gran lunga il sintomo più frequente di CVT (presente nell'80-90% dei casi) ed è anche il più frequente sintomo d'esordio. Non ha caratteristiche specifiche: molto spesso è diffusa, progressiva, severa e associata con altri segni di ipertensione endocranica. Può anche essere unilaterale e improvvisa, a volte realmente fuorviante, potendo simulare l'emicrania, la cefalea primaria "a rombo di tuono", l'ipotensione liquorale o l'emorragia subaracnoidea (della quale può essere una causa). La cefalea può essere la sola manifestazione di CVT, ma in oltre il 90% dei casi si associa a segni focali (deficit neurologici o convulsio- ni) e/o segni di ipertensione endocranica, encefalopatia subacuta o sindrome del seno cavernoso.

Data l'assenza di caratteristiche specifiche, ogni cefalea persistente di recente esordio dovrebbe destare sospetto, soprattutto in presenza di una sottostante condizione protrombotica. La diagnosi si basa sulle indagini neuroradiologiche (RM + angioRM o TC + angioTC o angiografia intra-arteriosa nei casi dubbi). Il trattamento dovrebbe iniziare il più precocemente possibile e includere una terapia sintomatica con eparina seguita, per almeno 6 mesi, da anticoagulanti orali e, quando indicato, anche una terapia della patologia sottostante.