| IHS | Diagnosi | ICD-10 |
|---|---|---|
| 9.2 | Cefalea attribuita a infezioni sistemiche [A00-B97] | G44.881 Â |
| Classificata altrove | Una cefalea attribuita a meningite o encefalite che si associ con un’infezione sistemica dovrebbe essere classificata come 9.1 Cefalea attribuita a infezione intracranica. | |
Criteri diagnostici:
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Cefalea con almeno una delle seguenti caratteristiche e che soddisfi i criteri C e D:
- dolore diffuso
- intensitĂ che aumenta gradualmente a moderata o forte
- associata a febbre, malessere generale o altri sintomi di infezione sistemica
- Dimostrazione di infezione sistemica
- La cefalea insorge durante l’infezione sistemica
- La cefalea si risolve entro 72 ore dal trattamento efficace dell’infezione
Commento:
La cefalea in corso di infezioni sistemiche è di solito un sintomo relativamente poco importante e scarsamente utile ai fini diagnostici. Queste condizioni sono prevalentemente dominate da febbre, malessere generale e sintomi di interessamento sistemico. Tuttavia, alcune infezioni sistemiche, in particolare l’influenza, presentano tipicamente cefalea, insieme a febbre e ad altri sintomi. In altri casi l’infezione sistemica è accompagnata da meningite o encefalite: in questo caso la cefalea va codificata sotto le corrispondenti voci.
La grande variabilità nella propensione a indurre cefalea indica che le infezioni sistemiche non causano tale disturbo semplicemente attraverso la febbre. I meccanismi responsabili della cefalea comprendono gli effetti diretti dei microrganismi stessi. Nelle malattie infettive, la cefalea comunemente coesiste con la febbre e può dipendere da essa, ma può insorgere anche in assenza di febbre. La presenza o assenza di febbre può essere usata nella classificazione differenziale della cefalea. L’esatta causa della cefalea associata alla febbre non è ben chiara. Alcuni microrganismi patogeni possono interferire con i nuclei del troncoencefalo attraverso il rilascio di sostanze capaci di indurre cefalea; in alternativa alcune endotossine possono attivare l’enzima che sintetizza l’ossido nitrico (NO) con conseguente produzione di tale sostanza. L’esatta natura di questi meccanismi deve essere indagata.
