| IHS | Diagnosi | ICD-10 |
|---|---|---|
| 13.16 | Sindrome di Tolosa-Hunt | G44.850 Â |
Descrizione:
Dolore orbitario episodico associato alla paralisi del terzo, quarto, e/o sesto nervo cranico, di solito a remissione spontanea, ma con tendenza a successive recidive e remissioni.
Criteri diagnostici:
- Uno o piĂą episodi di dolore orbitario unilaterale che, se non trattato, persiste per settimane
- Paralisi di uno o più fra terzo, quarto e/o sesto nervo cranico e/o riscontro di tessuto granulomatoso all’esame bioptico o alla RM
- La paresi si manifesta contemporaneamente al dolore o entro le 2 settimane successive
- Il dolore e la paresi si risolvono entro 72 ore in seguito a trattamento adeguato con corticosteroidi
- Esclusione di altre cause1, mediante metodiche adeguate
Nota:
- Altre cause di oftalmoplegia dolorosa comprendono tumori, vasculiti, meningiti della base, sarcoidosi, diabete mellito e “emicrania” oftalmoplegica.
Commento:
Alcuni casi riportati di sindrome di Tolosa-Hunt hanno presentato ulteriore interessamento del nervo trigemino (spesso la prima branca) o dei nervi ottico, faciale o acustico. Talvolta possono essere interessate anche le fibre del simpatico pupillare.
In alcuni casi, indagati mediante esame bioptico, la sindrome è risultata causata dalla presenza di materiale granulomatoso nel seno cavernoso, nella fessura orbitaria superiore o nell’orbita.
Questi pazienti devono essere seguiti con molta cura al fine di escludere altre eventuali cause di oftalmoplegia dolorosa.
