Commento:
I seguenti criteri alternativi possono essere applicati a A2.1 Cefalea di tipo tensivo episodica sporadica, A2.2 Cefalea di tipo tensivo episodica frequente e A2.3 Cefalea di tipo tensivo cronica. Essi definiscono un ristretto gruppo sintomatologico riferibile a cefalea di tipo tensivo: sono cioè molto specifici, ma scarsamente sensibili.
Criteri diagnostici:
- Cefalea accessuale o continua che soddisfa il criterio A per [qualunque tra 2.1 Cefalea di tipo tensivo episodica sporadica, 2.2 Cefalea di tipo tensivo episodica frequente o 2.3 Cefalea di tipo tensivo cronica] e i criteri B-D sottoriportati
- La cefalea dura da 30 minuti a 7 giorni
-
Almeno tre delle seguenti caratteristiche del dolore:
- sede bilaterale
- qualità compressiva-costrittiva (non pulsante)
- intensità lieve o media
- non aggravato da attività fisiche di routine quali camminare o salire le scale
- Non sono presenti nausea (può verificarsi anoressia), vomito, fotofobia o fonofobia
- Non attribuita ad altra patologia1;2
Note:
- L’anamnesi, l’esame obiettivo generale e neurologico non suggeriscono alcuna condizione o patologia elencati nei gruppi 5-12, oppure l’anamnesi e/o l’esame obiettivo generale e/o l’esame obiettivo neurologico ne suggeriscono la presenza, ma questa viene esclusa da appropriate indagini strumentali, oppure ancora la condizione o patologia è presente, ma gli attacchi di cefalea non si manifestano per la prima volta in stretta relazione temporale con essa.
- Nel caso di A2.3 Cefalea di tipo tensivo cronica e quando è presente un uso eccessivo di farmaci che soddisfi il criterio B per una delle sottoforme di 8.2 Cefalea da uso eccessivo di farmaci, il criterio E sopra riportato non risulta soddisfatto fino ai 2 mesi dopo sospensione dei farmaci senza miglioramento (vedi Commento).
Commento:
In molti casi non ben definiti di cefalea di tipo tensivo cronica vi è un uso eccessivo di farmaci. Se la condizione soddisfa il criterio B per una delle sottoforme di 8.2 Cefalea da uso eccessivo di farmaci, la regola generale è di porre diagnosi di 2.4.3 Probabile cefalea di tipo tensivo cronica più 8.2.8 Probabile cefalea da uso eccessivo di farmaci. Quando i criteri A-E di cui sopra sono ancora soddisfatti 2 mesi dopo che l’uso eccessivo è cessato, si dovrebbe diagnosticare A2.3 Cefalea di tipo tensivo cronica, mentre va scartata la diagnosi di 8.2.8 Probabile cefalea da uso eccessivo di farmaci. Al contrario, se tali criteri A-E non risultano più soddisfatti perché si è verificato un miglioramento in seguito alla sospensione dei farmaci, dovrebbe essere diagnosticata 8.2 Cefalea da uso eccessivo di farmaci, mentre va scartata la diagnosi 2.4.3 Probabile cefalea di tipo tensivo cronica.
